Трещины и расколы коронковой и корневой части зубов, причины возникновения, прогноз лечения

Очень часто у пациентов встречаются трещины и расколы в зубах.

Что этому способствует?

• Вредные привычки (жевание кубиков льда, ручек, карандашей, и т.д.).
• Привычки питания, в частности, быстрая смена горячего и холодного.
• Парафункции (бруксизм - скрежетание зубами, патологическая стираемость - стираемость, которая протекает быстрее и сильнее, чем в норме.
• Патологии прикуса (глубокий прикус).
• Неправильный дизайн металлических пломб.
• Парапульпарные штифты (которые крепятся не в корневом канале зуба, а в коронковой части зуба).
• Травма.
• Пирсинг языка, губ возможное прикусывание).
• Кариес корня зуба.

Какие бывают трещины:

• 1 тип. Трещинки
• 2 тип. Треснувшие (сломавшиеся бугры)
• 3 тип. Треснувшие зубы
• 4 тип. Расколовшиеся зубы
• 5 тип. Вертикальная фрактура корня

1-4 тип: наиболее характерны для «живых» зубов (не прошедших эндодонтическое лечение).

5 тип: в подавляющем большинстве, в зубах, прошедших эндодонтическое лечение («мертвых» зубах).

1 тип
Возникают как на фоне старых пломб, так и в неповрежденных кариесом зубах, особенно передних. Специального лечения не требуется.

2 тип
На ситуацию влияет, как глубоко под десну пошел отлом, затронет ли эта трещина пульпу зуба. Возникает чаще на фоне старых пломб. Лечение: если нет полного отлома, то лучше спилить бугор и восстановить зуб (пломба, вкладка и др.)

3 тип
Чаще всего возникает в поперечном направлении, чаще всего на нижних молярах, особенно на 7-х зубах.

Прогноз зависит от того, как глубоко проходит трещина:

• ниже уровня десны;
• вошла ли в пульповую камеру;
• пересекла ли дно пульповой камеры.

Если зуб мертвый и трещина затрагивает канал, то прогноз плохой, если зуб живой, его можно попытаться сохранить. Лучше всего это сделает коронка.

Эндодонтическое лечение очень опасно, так как может произойти еще больший раскол.

4 тип
Лечение - удаление зуба.

5 тип
Проходит в щечно (губно)-язычном (небном) направлении (чаще всего).

Наиболее характерно для зубов, прошедших эндодонтическое лечение.

Поражает чаще всего корень, редко коронковую часть зуба. Направление раскола из канала наружу к периодонту (тканям, окружающим зуб). Трещина может проходить через весь корень, а может проходить только с одной стороны - неполная трещина.

Прогноз - неудовлетворительный, удаление.

Если мы пытаемся спасти зуб с плохим прогнозом, отсрочить удаление на несколько месяцев, а то и год, то мы теряем не только зуб, но и много окружающей его костной ткани, тем самым осложняем и удлиняем период восстановления утраченного зуба (подсадка костного заменителя, имплантация).